门诊统筹是医保惠民的重要民生工程,关系广大职工、居民日常看病、买药的切身利益。为严格落实大同市职工、居民门诊统筹各项待遇政策,持续拓宽参保群众医保结算渠道,不断拉近医保服务与群众的距离,平城区医保部门稳步推进定点医药机构扩容准入工作,持续优化门诊统筹结算服务,让门诊统筹政策红利真正落地见效。
我区严格对标市级门诊统筹统一待遇规则,不打折扣执行各项报销比例、起付线、封顶线等标准,保证全区参保人员享受统一规范的门诊医保待遇。聚焦群众反映的定点机构偏少、就近结算不便的痛点问题,主动摸排辖区内符合资质的诊所、社区卫生服务中心、零售药店,简化准入流程、强化资质审核,持续扩充纳入门诊统筹结算范围的定点医药机构,不断织密家门口的医保结算服务网络。截止到6月底,对全区所有已开通的定点医药机构进行门诊统筹结算,共计14余万人次。海量结算数据的背后,是门诊统筹政策实实在在为群众就医购药减负,以往小病买药全自费的局面得到明显改善,基层医疗机构、零售药店承接日常小病诊疗、购药的作用充分释放。
下一步,平城区医保部门将持续做好定点医药机构常态化准入、考核监管工作,一方面继续扩充优质定点机构,进一步优化服务布局;另一方面强化定点机构日常监管,严查违规刷取医保基金行为,守牢医保基金安全底线,把门诊统筹这件民生实事办细办好,持续提升辖区参保群众就医购药便利度与医保获得感。(秦世珍、刘疏桐、李亚南)



















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